艾滋病临床施治原则的研究

临床施治原则

艾滋病的治疗原则，在疾病的早期属正虚邪实者，应以扶正与祛邪并用。体质尚好者，以祛邪为主，体质差者则以扶正为主，祛邪为辅。在中、晚期则以扶正为主。本病宜分阶段治疗，视患者的具体情况而定。

本病临床所见，常寒热虚实错杂，临证须详加辨识。例如艾滋病人腹泻一症，有的需用温补固涩，有的需用苦寒渗泄，有的则需投用分消清利之剂，也有不少患者后期出现伤寒厥阴下利证候，而需用乌梅丸治疗者。

该病至晚期机体抗病能力极低，其所出现的证候多属虚劳表现。《素问》中有关五劳所伤、五虚死，《难经》中有关虚损，以及《金匮》中有关虚劳等的证治均可作为临床试治中的参考：

1.艾滋病的治疗应着重于早、中期患者。

对晚期艾滋病患者出现感染时，因其自身免疫系统功能已趋衰竭，此时即使应用扶正补剂，也往往是虚不受补出现攻之不宜，补之不受的局面，患者常很快死亡。

2.腹泻、咳嗽、鹅口疮、发热是本病最难控制的症状。

腹泻多为黄色水样，便常伴有腹痛、肠鸣、便次频繁，严重者每小时可达次，一般多由念珠菌等所引起，用芩、连等苦寒药常效果不佳，有时用之腹泻反而加剧。咳嗽多呈顽固性干咳，痰粘而少，常伴有胸痛，一般止咳化痰药难以奏效。鹅口疮的治疗效果也差，锡类散或冰硼散等药局部外用仅可暂时缓解。发热以低烧为多见，一般辛凉清热剂难以控制。

3.肺结核、疟疾、鹅口疮、贫血等是本病常见的并发症。

患者病至后期均形体消瘦，神情疲惫，气短，盗汗，关节酸痛，低烧而心率快。血化验血小板一般正常，但白细胞减少者多见，淋巴细胞多偏低，血红蛋低，血沉快。如患者白细胞总数<3000/mm3以下者，预后极差。

4.大多数患者可出现皮肤丘疹或水疱样皮疹。

大小不等，瘙痒，或出现大片黑褐色苔藓样皮疹，经治疗可部分减轻或消退，但易复发。患者的头发多呈稀疏而枯槁无华，可能与贫血有关。大多数患者均有淋巴结肿大，多见于颌下、颈部、腋下及腹股沟部，无明显压痛，部分患者治疗后可缩小。

5.多数患者脉、舌有变化。

脉多细数无力，部分患者治疗后随着症状的改善而呈细脉。舌苔以薄黄多见，薄白次之，少数呈花剥苔或黄腻苔，白腻苔很少见。经治疗后，部分病例由薄黄苔转变为薄白苔，厚腻苔转变为薄腻或薄苔，花剥苔减轻或消失。舌质多淡红，少数为舌质红，或舌有瘀斑，或有白点及白色腐状物(鹅口疮)部分患者治疗后可获好转。但对舌有白点或白色腐状物者疗效较差，很难消除。

6.因患者抵抗力差，出现脓肿溃疡者亦颇多见。

脓液多呈清稀状，创口不易愈合。脓液培养有的有革兰氏阳性及阴性等多种细菌混合生长。对此脓肿溃疡的治疗应以温阳益气、托里排脓为主，不直单纯使用清热解毒的苦寒药。

7.感染是本病临床常见的并发症之一。

经治疗后虽可获暂时缓解或消失，但因病毒难于清除，免疫功能低下，故在本病的整个病程中，感染常可反复频繁发生，并常成为本病多见的致命原因之一。

8.患者常情绪低落。

艾滋病患者易受到社会与其周围人们的冷漠与歧视，因此，有孤独感及严重的失落感，多不愿暴露自己的病情，尤其是无症状或症状轻微的患者，常不愿接受治疗。消除社会、心理因素的干扰，取得社会的同情和支持，这对开展本病预防和治疗也是非常重要的。