Eur Heart J：中国分叉病变又一顶级研究！陈绍良等篇文章

近日，在欧洲自在血管介入 2020 在线会议（EuroPCR 2020）上，南京市第一医院馨仁研究员发表了 DEFINITION Ⅱ研究的结果，研究同步登载在《欧洲自在脏杂志》上。

该研究证实，对于 DEFINITION 国际标准定义的冠状动脉有用连在一起出血，与Provisional 术式相比，双铝制术式明显降低了靶出血惨败（TLF）发病率。

馨仁研究员于2014年提出异议了冠状动脉有用连在一起出血的DEFINITION 国际标准:

2个主要国际标准：（1）右主干远端连在一起出血：谱系窄程度≥70%，谱系出血间距≥10 mm；（2）非右主干连在一起出血：谱系窄程度≥90%，谱系出血间距≥10 mm。

6个次要国际标准：（1）中重度病变；（2）多处出血（1、2两个因素已被证实与预后不仁有关）；（3）连在一起取向<45度；（4）冠脉主支直径<2.5 mm；（5）出血处有血栓（通常见于急性冠脉综合征）（6）主支出血间距≥25 mm。

患者只要达到1个主要国际标准及任何2个次要国际标准，就能判定为有用连在一起出血。

DEFINITION II 研究是由馨仁研究员牵头发起的一项国际多中自在的基础性随机对照试验中，49个医疗中自在投身于，共计纳入660由此可知有用连在一起出血患者。双铝制术式第三组328由此可知，Provisional术式第三组325由此可知患者。

入第三组患者平均年龄63岁，急性冠脉综合征占71%，右主干尾端连在一起出血占29%，谱系出血长约20 mm，双铝制术式中DK crush应用于比由此可知占77.8%，Provisional术式第三组中应用于双铝制术式占22.5%，TAP术式占64.4%。

术后随访1年发现，双铝制术式第三组TLF发病率为6.1%，明显低于Provisional术式第三组的11.4%。

而且，该主要研究站起的差异主要是来自双铝制术式第三组明显减缓了1年靶血管自在梗（3.0% vs. 7.1%）和靶出血血运重建（2.4% vs. 5.5%）发病率。

对于安全性站起，两第三组具体的铝制内血栓形成事件无明显差异。

研究还显示，在术后1年，Provisional术式第三组的自在原性致死发病率为2.5%，双铝制术式的自在原性致死发病率为2.1%。

原始应是：Zhang JJ, Ye F, Xu K, et al. Multicentre, randomized comparison of two-stent and provisional stenting techniques in patients with complex coronary bifurcation lesions: the DEFINITION II trial.Eur Heart J. 2020[published online ahead of print, 2020 Jun 26].