问题阐述•血管外膜囊性病变？

小汤山医院医学影像科杨春香发邮件反问我：

张老师，您好！我是小汤山医院医学影像科杨春香，在此早先几天看不到您的书评《医学影像引象－黎明引》，很受启发。正好看不到一例类似黎明引的图象，说是如何病人，引介张老师。女性，60岁，体检发现左颈总静脉中段外侧、与肾上腺彼此间不知1.3x0.6cm低回波腹腔，疆界明了，有机体亦然原则上，内未不知微小心悸路径，主干菱形包绕左颈总静脉外坑底。

张老师，麻烦您帮手看看，多谢！

杨春香

图1 右侧颈静脉横断，可不知菱形构造包绕在颈静脉周围。（平面图紫色之外）

图2 彩色多普勒医学影像所不知。“菱形”构造内无心悸。

图3 纵断该“菱形”构造所不知，实际上大体呈筛网状腺性构造。

我是第一次不知到这样的确诊。仅仅从声像图跟着分析，我认为这一病因应该是来光于颈静脉的原生质，其“菱形”包绕颈静脉的特引是做出这一判断的依据。另外根据声像图上其实际上回波为筛网状的、无心悸等结构上，我全面推测这似乎是追溯颈静脉原生质的一个腺性病因。

肺部原生质的腺性病因比较罕不知，我们之在此早先曾有参考过腘静脉的原生质溃疡就是这样一个状况。（同学们：的现代确诊互动：腘静脉肺部原生质溃疡）

静脉原生质溃疡似乎的发病机制，有四种方法论：

1.愈合方法论——病因愈演愈烈在非主轴肺部。因此，本方法论认为，在肢芽愈合阶段，邻近的关节内的基质线粒体残留于肺部壁内常因。

2.重复外伤——肺部原生质的重复微小外伤加剧的粘液变性。

3.滑液起光——由于某些病因显示有与邻近关节腺相通。

4.腱鞘溃疡光——本推测的依据是病症的组织学 展示出和化学成分与腱鞘溃疡比较一致。

我们从杨医师给予的这一确诊来看，似乎上述几个方法论都无法解读。但是我还是深信，杨医师这一确诊应该是一个追溯肺部原生质的腺性病因，实际上似乎是一些粘液性构造。当然这一病患者本身还存在微小的静脉硬化斑块，静脉硬化与这一现象彼此间确实存在相关性也是值得探讨的。

打算听一下大家的意愿，请畅所欲言。