JACC专题文章：有慢性肾病的房颤患者抗凝，应优选从外部口服抗凝剂

对于改组慢性肝癌的房颤病患的抗凝疗法，目前指南并没有给出明确的表示同意，各种观察性研究成果得出的推论并不一致。本周JACC以此为一周谈及话题，发表了专题文章。专家指出，在慢性肝癌病患中都，随着肾功能下降，血栓中都风和坏死安全性均呈进展性提高。受限的数据若有，一般情况下，一定会应从同样口服抗凝类固醇，因为其在慢性肝癌病患中都的安全性和有效性也许优于维生素K糖皮质激素，而血管软组织和抗凝相关高血压安全性较低。JACC一周谈及文章针对改组慢性肝癌的房颤病患预防性抗栓疗法的表示同意另外，近日，我国南昌大学第二附属医院Wenfeng He等开展的一项Meta量化若有，在改组慢性肝癌但还不需要肾脏疗法的老年房颤病患中都，抗凝疗法可降低死亡安全性，而在接受肾脏疗法的老年房颤病患中都，抗凝疗法则提高坏死安全性。该Meta量化包括7项相关研究成果、24 794例房颤改组慢性肝癌病患，这些研究成果随访0.9~9年。在尚未进行肾脏疗法的病患中都，与不应用抗凝类固醇相比，抗凝疗法将于在死亡安全性降低了34%，对血栓中都风/心理因素脑缺血心脏病以及坏死安全性无明显影响。在接受肾脏疗法的病患中都，与不应用抗凝类固醇者相比，接受抗凝疗法者坏死安全性提高了37%，血栓中都风/心理因素脑缺血心脏病以及死亡安全性相似。来源：1、Shankar Kumar, Emma Lim, Adrian Covic, et al. Anticoagulation in Concomitant Chronic Kidney Disease and Atrial Fibrillation：JACC Review Topic of the Week. J Am Coll Cardiol， 2019， 74： 2204-2215.2、He W1, Zhang H2, Zhu W3, Xue Z4. Effect of anticoagulation therapy in older patients with chronic kidney disease and atrial fibrillation： A meta-ysis. Medicine (Baltimore)， 2019， 98(42)： e17628.