Brain｜新的病人标准“再”定义早期痴呆症

最新报道，据专家估计，超过三分之一的病患者到大脑科就诊时，或许被误诊为后期脑瘤。

2020年8同月13日，在英国《Brain》杂志上发表的一篇文章之中，英国的学者和病理心理医生合作助于假设了一种被广为接纳、却对其知之甚少的结核病检验概念——功能功用层面精神上（FCD）来主要用途后期脑瘤的筛选检验1。

FCD呕吐与多种结核病概念上不存在助于叠

不存在FCD表现的病患者一般来说在生活之中不存在持续的层面精神上，然而脑部技术手段检查却未呈现出相不宜水平的病症。文中之中，所写将其定位“内外不一致（internal inconsistency）”的这一特殊表征。显现FCD的病患者，一般来说不能值得注意任何大脑生物学、全身功用或其他精神病学病症。该领域的假设和术语仍在发展，截止该文中发布前，尚未有统一的检验标准化，然而将FCD与不存在层面呕吐的其他非大脑退行功用病症区分开出去是至关关键功用的，如原发功用精神肥胖症问题、清醒精神上、肥胖症精神上、药物和酒类阿司匹林、全身功用或大脑功用功能精神上造成的结核病或层面呕吐。

所写凸显，FCD在病理上或许很少用，但由于很少被检验出来，因此许多病理心理医生也对其知之甚少，外原因是因为此类病患者一般来说同时满足轻度层面精神上（MCI）或表象层面下降（SCD）的描述功用标准化。MCI是一种牵涉到实证层面控制能力下降的综合征，其年龄一般来说大于预料年龄，且不会干扰日常生活活动。SCD主要描述了关于层面控制能力下降的表象感受，没有人实证层面缺陷的证据。

实际上，牵涉到MCI和/或SCD的大多数学术研究，都表明SCD将经由MCI超出痴呆，不存在线功用进展过程。如果这些病患者并没有人入院潜在的大脑退行功用结核病，这表明在后期病理检验时，对病患者呕吐的假设或不存在误区。

一直将发展为阿尔姆海默症作为后期层面功能精神上病患者的必然趋势

所写在文章之中凸显，理解脑瘤的前驱下一阶段，对于阐明哮喘功能和开发针对阿尔茨海默氏病的新型打压措施，显然是非常关键功用的。然而事实上，病理上有相当一外被检验为MCI的病患者，会随之恢复肥胖症，一直表现出大脑系统进行功用好转，这类病患者一般来说介于层面控制能力也就是说的人和脑瘤的人群之间。

阿尔姆海默症一般来说不具备其显着的生物学形态，病理综合征呕吐在MCI下一阶段前就会显现。然而，现在多数学术研究凸显MCI的关键功用功用，以及其可“转化”阿尔姆海默症，暗示了MCI与阿尔茨海默氏痴呆之间的确定功用关系。2019年，一项基于后期层面精神上人群的归纳辨识，学术研究者随访7年，发现一直有53％的病患者仅检验为MCI，而有35％的病患者恢复为也就是说层面。

不存在FCD呕吐的病患者，一定以往上与SCD、MCI病患者不存在助于叠，因此阿尔姆海默症或一直是后期层面功能精神上病患者的必然趋势。

FCD的检验和哮喘

FCD的十分相似病理表现最少主要用途记忆精神上，一般来说伴随注意力难以集之中。FCD较少牵涉到非遗忘功用层面功能，例如实践、语言或指派功能。与处于大脑退行功用痴呆的前驱下一阶段的病患者相同，罹患FCD的人一般来说对他们的呕吐感到精神上，都能讨论呕吐形态和不宜对策略，并且可以表现出轻度但持续的层面缺陷，差不多没有人其他病理呕吐。

FCD病患者之中可以想到更进一步的呕吐异质功用。根据相关损害的以往，FCD发生率一般来说或许还符合SCD、MCI或脑瘤之一的假设。所写凸显，不宜谨慎使用这些纯粹描述功用的分类，这是因为它们或已与进行功用大脑生物学有关。

对FCD的很好理解将增强整个层面结核病领域的预后

该文第一所写、来自曼彻斯特大学的Harriet Ball 助手说，“提供检验标准化，对于改善FCD和其他层面精神上的检验、疗法和学术研究是非常关键功用的一步。”日常思维过程的精神上是FCD的一个形态，但它常常被误诊为后期脑瘤。FCD虽然也牵涉到思维过程的损伤，但心理医生原计划它不会像脑瘤那样好转。从病患者的角度来看，FCD的预后与脑瘤相当一致，因此所需不同的疗法和护理。

Harriet Ball 助手表示，“作为病理心理医生，我们的目标是找到后期记忆精神上的原因，尤其是找到那些可以随着星期的推移而改善，而不是好转到痴呆的呕吐。对FCD有明确的检验标准化，这将使我们都能很好地胃癌FCD，及时向病患者及其亲人解释病情及其预后。”

这一假设将使关于FCD的学术研究进入一个一新下一阶段，病理心理医生能用新假设为为FCD病患者胃癌。而关于FCD特异功用表征的学术研究也已经开始，除此以外评估病理标志物和认识流行病学优点，在未来，这样科技成果将为建立FCD疗法与护理提供一新依据。

概要：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html