甲癣真菌检查特征性？不好？考虑下这个原因

医学上常遇到「典型的」乙癣病征反复接纳真真菌学检查以外为单数，除了标本采集、检验技术和培养条件等因素造成了的假单数以外，步态有数距乙单位症（Asymmetric gait nail unit syndrome，AGNUS）也是一种常见而较易被忽视的原因。

我们的身体两侧，包括双足不一定仅仅等距。1975 年 Allevato 医生首次讨论了鞋化学作用或脏器对踇双脚掌乙单位的直接影响，1980 年 Gibbs 首次重申足生物力学极其是踇乙彻底改变的潜在原因。

步态有数距的病征因踇双脚掌受到鞋化学作用挤逼压引起的棉肤癣真菌单数的踇乙极其哮喘叫作 AGNUS，病征一般而言假定骨盆有数距如横膈膜侧凸、特殊性下半身有数长三或扁平足，之后导致侧面足生物力学功能障碍，这种有数距会随年龄快速增长三而很重。

AGNUS 包括以下 4 种医学哮喘，可单独或同时显现出，这些哮喘原先为侧面性，长三时间可发展为双侧性，但原发臀部最为越来越为严重。在对鞋进行比对时，推测这些鞋的磨损痕迹明显各有不同，患足所穿的鞋底磨损程度越来越大。

（1）乙挤逼压（见示意图 1），（2）乙床二阶（见示意图 2），（3）乙板较厚和/或椭圆形螺旋状（见示意图 3）；（4）乙下棉角质层极其。有些病征的双脚掌端棉肤显现出二阶过度或胼胝，提示鞋的化学作用挫伤。

示意图 1. AGNUS 的外观上之一「乙挤逼压」，示意图中所有病征以外为棉肤癣真菌单数并假定骨盆病变：（A）鞋屈从造成了的侧面踇双脚掌下部乙挤逼压；（B）屈从挫伤较示意图 1A 越来越越来越为严重，喜有病变；（C）双侧乙挤逼压，从右侧越来越越来越为严重；（D）侧面扁平足，可彻底改变步态，很重鞋屈从；（E）侧面鞋磨损，它是步态有数距的诊断哮喘；（F）鞋屈从造成了的侧面踇双脚掌乙下病变；（G）鞋屈从造成了的越来越越来越为严重的侧面病变

示意图 2. AGNUS 的外观上之一「乙床二阶」，示意图中所有病征以外为棉肤癣真菌单数并假定骨盆病变：（A）双侧轻度乙床二阶的20世纪表现；（B）破坏较示意图 2A 越来越越来越为严重，从右踇双脚掌棉肤也显现出二阶过度；（C）示意图 2B 病征的腹部观；（D）侧面重度乙床二阶在医学上酷似乙癣，患足为扁平足；（E）侧面从右踇双脚掌乙下二阶酷似乙癣；（F）从右踇双脚掌乙床近端重度脏器；（G）示意图 2F 病征 X 线检查显示重度横膈膜侧凸喜特殊性下半身有数长三，从右股骨较从右侧长三 15 mm

示意图 3. AGNUS 的外观上之一「乙板极其」，示意图中所有病征以外为棉肤癣真菌单数并假定骨盆病变：（A）最20世纪的侧面乙板弯曲，负荷作运用于整个患双脚掌下部缘，累及乙母质，将使乙板向下部弯曲和挫伤正上方的乙床；（B）较示意图 3A 越来越越来越为严重的破坏，可见轻度灶状棉肤二阶过度；（C）较示意图 3A 和 3B 越来越明显的乙弯曲；（Da）重度乙床二阶和乙挤逼压；（Db）病征剪破鞋传染病化学作用踇双脚掌，5 月后破坏减轻；（Dc）避免穿挤逼双脚鞋后 8 个月，乙床二阶消失，仅见轻微乙挤逼压；（E）重度 AGNUS 的更早外观上，乙板成角性弯曲喜轻度乙床二阶和乙挤逼压；（F）双侧乙挤逼压、乙床和乙板彻底改变；（H）AGNUS 乙板破坏的示意示意图，箭头指示鞋对乙母质抵消的负荷；（I）病征未认识到自己由于骨盆病变导致跪姿倾斜和步态有数距

综上所述，AGNUS 由鞋的负荷有数距地抵消于踇乙所致，其形态可模仿所有医学类型的乙癣或乙真真菌病，但真真菌学单数，值得注意。有时 AGNUS 与未处理改组假定，导致乙形态在抗真真菌治疗后没有仅仅恢复，而被认为是乙癣耐药或一新医学亚型。

「文章内容仅运用于学术探讨，供医疗从业者阅读」

参考文献

[1] Zaias N, Rebell G, Casal G, et al. The asymmetric gait toenail unit sign. Skinmed, 2012, 10(4):213-217.

[2] Zaias N, Rebell G, Escovar S. Asymmetric gait nail unit syndrome: the most common worldwide toenail abnormality and onychomycosis. Skinmed, 2014, 12(4):217-223.

[3] 中华医学会棉肤性病学扶轮社，华南地区医学结合学会棉肤性病学专业委员会，华南地区医师协会棉肤科医师扶轮社. 华南地区乙真真菌病诊疗手册（2015 年版）. 华南地区真真菌学杂志，2015，10（2）：118-125.

编辑： 费杨虹虹