Brain｜新的诊断标准“再”定义一时期痴呆症

最新报道，据科学家估计，多达三分之一的水肿到脑科住院治疗时，可能时会被外伤为更早精神病。

2020年8年初13日，在苏格兰《Brain》杂志上发表的一篇文章中会，苏格兰的史家和药理学精神科协力重假定了一种被广泛赞许、却对其大不有所不同的性疾病病病症内涵——功能性层面持续性（FCD）来用于更早精神病的鉴别病病症1。

FCD水肿与多种性疾病内涵上存有重叠

存有FCD平庸的水肿并不一定在生活中会存有持续的层面持续性，然而脑部影像学检查却未描绘单单相应水平的水肿。发表文章中会，所写将其整合“内外不保持一致（internal inconsistency）”的这一特殊相关联。再次单单现FCD的水肿，并不一定很难看做任何脑免疫学、偏头痛或其他心理学水肿。该行业的假定和该词仍在发展，年末该发表文章发布前，即已有统一的病病症标准，然而将FCD与存有层面水肿的其他非脑退行性水肿区分显现出来是至关重要的，如原发性精神生活品质问题、睡眠持续性、生活品质焦虑、类固醇和稀释副作用、偏头痛或脑性功能持续性造成了的性疾病或层面水肿。

所写合理化，FCD在药理学上可能很常见，但由于很少被病病症单单来，因此许多药理学精神科也对其大不有所不同，部分状况是因为此类水肿并不一定同时满足轻度层面持续性（MCI）或理性层面上升（SCD）的所述性标准。MCI是一种涉及合理性层面技能上升的syndrome，其年龄并不一定成比例短期内年龄，且不时会抑制日常生活文艺活动。SCD主要所述了关于层面技能上升的理性感受，才会合理性层面缺陷的证据。

实际上，涉及MCI和/或SCD的大以外研究者，都暗示SCD将经由MCI达到痴呆，存有线性进展反复。如果这些水肿并才会患病潜在的脑退行性性疾病，这暗示在更早药理学病病症时，对水肿水肿的假定或存有误区。

依然将发展为阿尔沃海默病症作为更早层面功能持续性水肿的必然趋势

所写在文章中会合理化，解读精神病的前置过渡期，对于说明了疾病程序和开发针对阿尔茨海默氏病的新型干预措施，显然是十分重要的。然而事实上，药理学上有非常一部分被病病症为MCI的水肿，时会逐渐恢复生活品质，依然平庸单单脑系统进行性好转，这类水肿并不一定介于层面技能但会的人和精神病的许多人彼此之间。

阿尔沃海默病症并不一定具有其轻微的生物学特征，药理学syndrome水肿在MCI过渡期前就时会再次单单现。然而，迄今以外研究者合理化MCI的重要性，以及其可“转化”阿尔沃海默病症，暗示了MCI与阿尔茨海默氏痴呆彼此之间的确定性关系。2019年，一项基于更早层面持续性许多人的分析显示，研究者者随访7年，发现只能只能有53％的水肿只能病病症为MCI，而有35％的水肿恢复为但会层面。

存有FCD水肿的水肿，一定程度上与SCD、MCI水肿存有重叠，因此阿尔沃海默病症或依然是更早层面功能持续性水肿的必然趋势。

FCD的病病症和疾病

FCD的值得注意药理学平庸最常见于梦境持续性，并不一定伴随关注点不能比较大。FCD较少涉及非遗忘性层面功能，例如实践、语言或制订功能。与处于脑退行性痴呆的前置过渡期的水肿有所不同，脑癌FCD的人并不一定对他们的水肿感到焦虑，能够讨论水肿特征和遏制策略，并且可以平庸单单轻度但持续的层面缺陷，几乎才会其他药理学水肿。

FCD水肿中会可以看到极大的水肿异质性。根据相关损害的程度，FCD病例并不一定可能还符合SCD、MCI或精神病之一的假定。所写合理化，应认真使用这些纯粹所述性的分类，这是因为它们或已与进行性脑免疫学有关。

对FCD的较好解读将增强整个层面性疾病行业的疾病

该文第一所写、来自伯明翰大学的Harriet Ball 助手说，“发放病病症标准，对于改善FCD和其他层面持续性的病病症、治疗法和研究者是十分重要的一步。”日常思维反复的持续性是FCD的一个特征，但它常常被外伤为更早精神病。FCD虽然也涉及思维反复的损伤，但精神科预计它不时会像精神病那样好转。从水肿的角度来看，FCD的疾病与精神病并不保持一致，因此无需不同的治疗法和医疗。

Harriet Ball 助手表示，“作为药理学精神科，我们的前提是找单单更早梦境持续性的状况，尤其是找单单那些可以随着等待时间的很长而改善，而不是好转到痴呆的水肿。对FCD有明确的病病症标准，这将使我们能够较好地确诊FCD，及时向水肿及其罹难者解释病情及其疾病。”

这一假定将使关于FCD的研究者进入一个新的过渡期，药理学精神科可用新假定为为FCD水肿确诊。而关于FCD特异性相关联的研究者也已经开始，包括评估药理学标志物和知晓医学研究在结构上，在未来，这样成果将为建立FCD治疗法与医疗发放新的依据。

参考资料：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html